Trattamento del russamento e dei disturbi del sonno - apnea notturna
Circa la procedura
Il russare è un fenomeno sonoro causato dalla vibrazione dei tessuti molli della cavità orale e della faringe durante il sonno.
Il trattamento del russare è complesso e a lungo termine. Distinguiamo tra russamento occasionale, russamento cronico o abituale senza apnea patologica e russamento come segno concomitante di apnea ostruttiva del sonno (OSA). Smettere di respirare durante il sonno - apnea del sonno - per alcuni secondi è un evento normale durante il sonno REM.
Un'apnea del sonno della durata di 10 secondi o più negli adulti o >3 secondi nei bambini piccoli è un segno di avvertimento. Una frequenza di apnea di 10 o più durante un'ora di sonno (indice di apnea >10) o >30 30 durante un sonno di 7 ore è considerata patologica.
L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è una condizione di salute molto più pericolosa del russare.
Con essa, il flusso d'aria nel naso e nella faringe si interrompe, la faringe è chiusa al passaggio dell'aria a causa della debolezza dei muscoli, che il corpo cerca di superare con lo sforzo aumentato della parete addominale e del torace.
L'apnea ostruttiva può durare più di 2 minuti ed è tipicamente accompagnata da russare dopo il ripristino della respirazione.
Candidato
I sintomi dell'OSAS sono l'esaurimento, la stanchezza continua e la sonnolenza durante il giorno, mal di testa al mattino, risvegliarsi con la bocca secca o mal di gola, problemi di attenzione, irritabilità. I pazienti soffrono spesso di sovrappeso, ipertensione, hanno tipicamente un collo corto e largo con una faringe ristretta e gonfia, estremità ingrandite e villosità palatine. Fumare, consumare alcol e vari farmaci aumentano significativamente il rischio di OSAS. L'OSAS deve essere trattato perché la presenza a lungo termine di pressione sanguigna elevata, insufficienza coronarica e disturbi del ritmo cardiaco porta inevitabilmente alla morte cardiaca improvvisa.
Preparazione
Trattiamo il russare aderendo a misure generali e allo stile di vita, che aiutano a ridurre i sintomi nei casi più lievi. Questo include: riduzione del peso corporeo, evitare sonniferi, alcol, bevande gassate e nicotina, evitare di dormire sulla schiena, utilizzare la posizione laterale, mantenere la pervietà nasale - inalazione di soluzioni saline o decongestionanti nasali a breve termine.
Trattamento
Il trattamento chirurgico del russare consiste in: estrazione del terzo tonsillo e tonsille, chirurgia del setto nasale, conchiglie nasali e seni, uvulopalatofaringoplastica UPPP (tensione dei tessuti molli del palato e della faringe), metodo Pilar per il trattamento del palato molle, riduzione della base della lingua con laser e correzione della mandibola inferiore. Il trattamento dell'OSAS grave viene effettuato utilizzando una maschera CPAP (pressione positiva continua delle vie aeree), che supporta la respirazione con una pressione positiva continua. È un dispositivo che soffia aria nelle vie respiratorie attraverso una maschera posizionata sul naso o sulla bocca e il naso che il paziente indossa durante il sonno. L'aria viene soffiata con una pressione di 4-20 cm H2O e impedisce così il collasso delle vie respiratorie.
Risultato
Lo scopo della chirurgia per il russare è stabilire un buon passaggio nasale e stringere la mucosa allentata della faringe, che causa il russare con le sue vibrazioni.
Precauzioni
L'ipotesi che un paziente possa utilizzare con successo una maschera CPAP è la pervietà del naso e della faringe. Se la pervietà è insufficiente, prima di utilizzare la maschera sarà necessario eseguire una delle procedure chirurgiche descritte sopra che migliora la respirazione nasale o allarga la faringe.
Recensioni dei pazienti di ZagrebMed
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