Tonsil surgery - third tonsil - adenotomy

Le infiammazioni acute delle adenoidi sono molto comuni nei bambini più piccoli, dai 2 ai 7 anni di vita. Molto spesso, passano rapidamente e senza complicazioni, tuttavia, in determinati pazienti, possono insorgere complicazioni più gravi, specialmente dopo infiammazioni batteriche purulente. A causa dell'immaturità del sistema di difesa, i bambini più piccoli sono particolarmente inclini a frequenti infezioni, il che porta a un ingrandimento fisiologico delle adenoidi. A causa delle piccole dimensioni della nasofaringe nei bambini piccoli, questo ingrossamento provoca problemi respiratori nasali, costante naso chiuso, secrezione nasale, russare, respirazione attraverso la bocca aperta, disturbi del sonno e tosse. Potrebbe esserci un ritardo nello sviluppo fisico del bambino, insieme a una tipica espressione facciale: bocca aperta, aspetto sonnolento, secrezione nasale e/o pallore della pelle del viso. Le tonsille e le adenoidi ingrandite portano a un malfunzionamento del tubo di Eustachio, che collega il naso e l'orecchio medio, e a una diminuzione della pressione dell'aria nell'orecchio medio e a un'effusione di liquido in esso. Questo crea un terreno favorevole per lo sviluppo di batteri e causa un'infiammazione dell'orecchio (infiammazione purulenta o cosiddetta otite sierosa), quindi l'udito del bambino è compromesso. Oltre ai danni all'udito nei bambini, le adenoidi ingrandite favoriscono lo sviluppo di batteri nella cavità nasale e quindi frequenti infiammazioni del naso e dei bronchi.

L'esame viene eseguito attraverso il naso con un fibroendoscopio sottile e morbido, che i bambini tollerano senza problemi gravi. Quando c'è il sospetto di un udito compromesso, è necessario misurare la pressione nell'orecchio medio (timpanometria) e, nei bambini più grandi, registrare l'udito (audiometria). Questi test mostreranno in che misura l'udito è danneggiato e alla fine aiuteranno definitivamente nella decisione sull'adenotomia e sull'eventuale posizionamento di tubi di ventilazione nel timpano. Dopo che l'otorinolaringoiatra ha stabilito l'indicazione per l'intervento, si consiglia al bambino di rivolgersi al pediatra, che eseguirà un emocromo completo, un test di coagulazione del sangue e confermerà che il bambino può essere sottoposto ad anestesia generale.

L'intervento chirurgico della terza tonsilla o adenotomia è una procedura di routine che viene eseguita sotto una breve anestesia generale e viene eseguita attraverso la bocca del bambino. Molto spesso, un'operazione è sufficiente, tuttavia, a volte le adenoidi crescono di nuovo, quindi l'operazione deve essere ripetuta dopo alcuni anni. È estremamente raro eseguire l'intervento chirurgico nei bambini sotto i 2 anni di età, più spesso tra i tre e i sette anni, e poiché le adenoidi ingrandite si riducono più tardi negli adulti, raramente è necessaria un'operazione. Se è presente anche un'infezione dell'orecchio, l'intervento continuerà con un'incisione sul timpano (paracentesi) e se sono presenti contenuti spessi e gelatinosi nell'orecchio medio, il chirurgo inserirà tubi di ventilazione nel timpano.

Dopo essersi svegliato dall'anestesia, il bambino è sotto supervisione medica per 3-4 ore e se non ci sono sanguinamenti evidenti, un bambino può andare a casa lo stesso giorno. I bambini si riprendono molto rapidamente dalla procedura. Di solito provano dolore e fastidi moderati a breve termine.

È necessaria cautela nei bambini con malattie della coagulazione del sangue (emofilia, mancanza di alcuni fattori di coagulazione), palatoschisi e distrofia muscolare.