Operacija krajnika - treće mandule - adenotomija
O postupku
Krajnici (lat. tonzile) su nakupine limfatičkog tkiva u ljudskom organizmu, a nalaze se u ždrijelu.
Čine Waldeyerov prsten koji se sastoji od ždrijelne tonzile u nosnom ždrijelu (sinonimi: treći krajnik, adenoidi, vegetacije), nepčanih tonzila u usnom ždrijelu (krajnici – mandule), jezičnih i tubarnih tonzila.
Kao dio imunološkog sustava smještenog na samom ulazu u dišni i probavni trakt predstavljaju prvu zonu kontakta i zaštite od različitih štetnih vanjskih utjecaja uključujući mikrorganizme koji mogu izazvati infekciju bilo udahnutim zrakom ili unosom u usta.
Krajnici se razvijaju još prije rođenja, te se nakon rođenja postupno uvećavaju, obično do dobi od 6-7 godina.
Nakon toga njihova se važnost u obrani organizma postupno smanjuje što dovodi do smanjenja njihove veličine oko puberteta.
Kandidat
Akutne upale adenoida vrlo su česte u mlađe djece, od 2.-7. godine života. Najčešće prolaze brzo i bez komplikacija, međutim kod određenih bolesnika mogu nastati i ozbiljnije komplikacije, pogotovo nakon gnojnih bakterijskih upala. Manja su djeca zbog nezrelosti obrambenog sustava posebno sklona čestim infekcijama, što dovodi do fiziološkog povećanja adenoida. Zbog malih dimenzija nosnog ždrijela u male djece to uvećanje uzrokuje smetnje disanja na nos, stalno začepljen nos, iscjedak iz nosa, hrkanje, disanje otvorenim ustima, smetnje sna i kašalj. Može doći do zaostajanja u tjelesnom razvoju djeteta, uz tipičan izraz lica: otvorena usta, pospan izgled, sekrecija iz nosa i/ili bljedoća kože lica. Povećani krajnici adenoidi dovode do poremećaja funkcije Eustahijeve tube, koja spaja nos i srednje uho, i do smanjenja tlaka zraka u srednjem uhu i izljeva tekućine u njemu. To stvara pogodno tlo za razvoj bakterija i uzrokuje upalu uha (gnojnu upalu ili pak tzv. serozni otitis) pa dijete slabije čuje. Osim oštećenja sluha kod djece, uvećanje adenoida pogoduje razvoju bakterija u nosnoj šupljini, a time i učestalim upalama nosa i bronha.
Priprema
Pregled se vrši kroz nos tankim i mekanim fiberendoskopom što djeca podnose bez većih problema. Kada postoji sumnja na oslabljen sluh potrebno je učiniti mjerenje tlaka u srednjem uhu (timpanometrija) i kod starije djece snimanje sluha (audiometrija). Ove će pretrage pokazati u kolikoj je mjeri oštećen sluh i u konačnici definitivno pomoći u odluci o adenotomiji i eventualnom postavljanju ventilacijskih cjevčica u bubnjić. Nakon što je otorinolaringolog postavio indikaciju za zahvat dijete upućujemo njegovom pedijatru koji će napraviti kompletnu krvnu sliku, test zgrušavanja krvi i potvrditi da dijete može u opću anesteziju.
Liječenje
Operacija trećeg krajnika ili adenotomija rutinski je zahvat koji se vrši u kratkoj općoj anesteziji, a izvodi se kroz usta djeteta. Najčešće je dovoljan jedan zahvat, međutim, ponekad adenoidi ponovno narastu pa se operacija nakon nekoliko godina mora ponoviti. Izuzetno rijetko se izvodi kod djece mlađe od 2 godine, najčešće između treće i sedme godine, a budući da se povećani adenoidi kasnije smanjuju kod odraslih je operacija rijetko potrebna. Ako je prisutna i upala uha, operacija će se nastaviti rezom na bubnjiću (paracenteza) i ako se u srednjem uhu nađe gust, želatinozan sadržaj kirurg će postaviti ventilacijske cjevčice u bubnjić.
Rezultat
Nakon buđenja iz anestezije dijete je 3-4 sata pod liječničkom kontrolom, te ukoliko nema zamjetnog krvarenja, može već isti dan ići na kućnu njegu. Djeca se veoma brzo oporavljaju od zahvata. Obično osjećaju kratkotrajnu umjerenu bol i nelagodu.
Mjere opreza
Oprez je potreban kod djece s bolestima zgrušavanja krvi (hemofilija, nedostatak nekih faktora zgrušavanja), rascjepom nepca i mišićnom distrofijom.
ZagrebMed recenzije pacijenata
O osoblju i liječnicima ZagrebMed-a mogu reći samo dobre stvari. Stvarno su slušali moje misli i brige. Topla preporuka da ih posjetite zbog zdravstvenih potreba.
Pošaljite upit za liječenje
Napravite prvi korak prema željenom tretmanu već danas. Ispunite obrazac s vašim podacima i odaberite uslugu, a mi ćemo vas spojiti s najboljim medicinskim stručnjacima u Zagrebu.